停止使用米诺地尔生发水之后的脱发现象

这是一个严肃且重要的议题，没有人会清楚告知此资讯，但却是很多朋友实际上会遇到的情况。在阅读过国外文章与接收到许多朋友的经验分享后，向有掉发问题的朋友再三叮咛，不管新手或老鸟都要清楚知道的讯息：

皮肤科医师建议口服1mgF inasteride(保法止启悦)与外用5%米诺地尔酊 Minoxidil(Rogaine、Regaine)是目前用来治疗男性雄性脱发最普遍的方式。虽然保法止启悦Finasteride与米诺地尔酊Minoxidil之间的关联尚未在人类中广泛的实验，但动物实验证实这两种疗法的结合可能比单独使用其中一种疗法，能更有效地诱发头发再生。

有多少人在使用米诺地尔酊Minoxidil之前，就知道有朝一日停用后，可能会诱发休止期掉发？也就是停止使用后的掉发量增加现象。最可能的原因在于，在米诺地尔酊Minoxidil的影响下，原本生长期已经被延长的毛囊，会在停用米诺地尔Minoxidil之后，同时逐步进入休止期，这通常会产生明显头发变细与严重的掉发。

因此，有些朋友会想到，那我以口服药或是其他外用产品来弥补停用米诺地尔Minoxidil的空缺是否可行？因为没有资料显示保法止启悦Finasreride或是其他产品有能力预防在米诺地尔Minoxidil治疗中断后的掉发，我们的观察指出这样的效益并不存在。

美国的个案报告：1997年，一个24岁的男性因为AGA向皮肤科求诊。他开始每天使用两次外用5% 米诺地尔Minoxidil, 1mL。1999年10月，因为米诺地尔Minoxidil只有造成中度的头发再生，我们给病人1 mg的保法止Finasteride搭配使用。2001年5月，该男性对他生发的明显改善很满意，他的太阳穴以及头顶都有变长变粗的头发，却因个人因素决定中断米诺地尔Minoxidil的使用。但是，在2001年11月，他因为他的AGA很明显地恶化而回到诊所，抱怨在这这两个月中有严重的掉发，临床检验观察到有明显的头发变细。

2002年2月的后续追踪显示，他的头发情况照片比在中断米诺地尔minoxidil之前拍的还要恶化。2003年2月的后续追踪中，情况已经维持在稳定的状态。我们观察到其他2位病人在中断5%米诺地尔minoxidil治疗后，即使继续保法止finasteride治疗，还是有明显恶化的严重掉发。急性的休止期落发大约在米诺地尔酊minoxidil停用后的三个月左右开始发生。

当然，药厂有把停止使用后会失去效果的警语标示出来，但并非每个人都会详细阅读，即使知道，也无法预测自己是否在停用之后也会经历掉发现象，更不用说会预期到掉发是如此快速与令人措手不及。

停用米诺地尔酊Minoxidil的个人因素众多，常听朋友们提到的是：过敏、就是不想使用药物、效果不明显、经济考量、出国、入伍、想更换其他生发产品….等。为什么口服药及其他产品不能避免停用Minoxidi后所产生的休止期落发的原因，可能是因为这些药物等在毛囊上产生的不同作用机制所造成的结果。米诺地尔酊Minoxidil是一种钾离子通道开放剂，并且藉由其代谢物minoxidil sulfate活化的时候发挥它的作用。米诺地尔酊Minoxidil在毛囊中的确切作用机制至今未明，也还有所争议，但是大致上是以刺激头发基质与/或真皮乳头细胞的生长来产生作用。至于降低DHT产生的5-还原酶II型抑制剂，Finasteride或是其他相关产品。自然无法等同Minoxidil的作用方式。

医界指出，Minoxidil与Finasteride对头发毛囊可能有协同增效作用。这对使用这两种药的结合，是很有希望的；但是大家也应该在使用这两种药时保持警觉，因为中断其中一种治疗方式，有可能导致雄性秃更加恶化的可能。

Minoxidil搭配Finasteride的前提下，到目前为止我们所得到的经验分享与相关资讯，那些中断Minoxidil治疗但持许使用Finasteride的雄性秃个案，都有恶化的情况。然而，我们对于那些停止使用Finasteride但持续使用Minoxidil的病人中，并没有长期性的发现。文献资料与在药厂所提供的说明书显示，Finasteride的戒断会缓慢及渐进式的掉发，并在一年之内会回复到接受治疗前的状态。因此，使用Finasteride-Minoxidil结合治疗的病人，停用Finasteride的会伴随著缓慢而不严重的掉发，但是要确定这个推论需要更进一步的观察。

Minoxidil停止使用后的掉发，在称为休止期落发的这个研究中，强调多年来一直在说的事情----任意停用Minoxidil，可能会付出惨痛的代价！因为急性掉落所失去的头发，会不成比例的超过那些你已经达到的生发或掉落预防的成果。这与很多朋友的停用Minoxidil经验，是不谋而合的。也许大家会说，停用Minoxidil会如此，换成其他的产品就好了?我听说过很多人不用Minoxidil的理由就是担心停用之后的快速掉发，但其他的治疗停止后，其实也会一样随著时间”渐渐地”失去成果(等于失去头发)。但通常没有像停用Minoxidil那么的快速与明显。口服药或是其他产品可能无法在停用Minoxidil后预防休止期掉发。

又如果，真的因故要停用呢？如果你已经使用了minoxidil一阵子了，那要怎么办才好？建议可以先用2%或是2%学名药(副厂药，例如Kirkland)，并且一天使用一次而不是用两次。在从一天一次，到三天两次，到两天一次…..『渐进式停用』是防止掉发比较有成本效益的做法。不管怎么样，没有心理准备下，还是别贸然停止使用Minoxidil！

谁都不希望自己辛苦获得的头发，却在短时间内再度离我们而去。不论原因是什么，我们都该谨慎的去面对使用或是停用Minoxidil的利与弊，这种态度也应该适用在其他的生发产品上。在国外的文章中也提到Pyridine-n-Oxides是可以考虑的非药性替代成分。