使用米诺地尔酊(Minoxidil)头皮会痒或是头皮屑怎么办？

常听到使用含有Minoxidil的生发水(米诺地尔)，会出现头皮痒或是头皮屑的情况，若是出现这些情况，需要继续使用吗？可能的原因是什么？有没有方法可以缓和头皮不适的情况呢？

米诺地尔酊Minoxidil的作用机制其实尚未确定，之所以会有刺激头发生长功效，到不见得是血管扩张的效果，而是在于米诺地尔酊Minoxidil能够打开钾离子通道(potassium-channel openers)，达到刺激毛囊的效果，藉以延长头发的生长周期。含有米诺地尔酊Minoxidil的生发水(液体、凝胶、幕丝)，多半是以酒精为基剂，加入米诺地尔酊Minoxidil，并需要一个让此成分得以维持稳定的保存媒介，最常应用的就是加入丙二醇(Propylene Glycol)，这也就是为什么溶液本身带有油腻的原因了。此外，丙二醇对于皮肤是具有刺激性的，包括可能会引起痒感、刺痛感，也有可能导致脱皮的症状。除了丙二醇有可能导致头皮脱皮的情况外，皮肤药理学研究也显示，米诺地尔酊Minoxidil是有可能刺激角质细胞(NHK)增殖的可能，(Boyera N, Galey I, Bernard BA. Biphasic effects of minoxidil on the proliferation and differentiation of normal human keratinocytes；Skin Pharmacol. 1997;10(4):206-20.)这提供我们对于使用米诺地尔酊Minoxidil生发水时，头皮产生不适的几个可能解释。

至于皮肤产生敏感的统计机率，各方说法不一，宝龄富锦生技的卫教文章中提及，『米诺地尔酊Minoxidil的副作用主要发生在皮肤上，由于刺激头皮而引起乾、痒、剥落、红肿的症状，超过7％的人使用2％minoxidil会出现这样的副作用，使用5％的比例则更高，可能是含有高量的丙二醇propylene glycol』；生发希望工程网站提及『低于4% 的Minoxidil 5%以及低于1% 的Minoxidil 2%使用者，有轻微皮肤敏感现象出现』；国外也有医师的统计资料大约是10%左右的比例。

姑且不论比例高或低，在遇到头皮痒或是头皮屑的情况下，需要马上停用吗？基于有效外用产品不多的考量，建议大家还是先持续使用一段时间。使用米诺地尔酊Minoxidil生发水发生头皮痒或皮屑、掉发量多等症状，通常会持续两~三周，但通常在持续使用三周左右，头皮痒等不适的症状，就会逐渐缓和下来，头皮适应之后，就继续使用才能见到效果。换句话说，在产生轻微头皮不适症状后，大家不妨先持续使用，可以再持续观察三个星期，再评估要不要使用。但如果头皮已经有明显发炎(皮肤炎)或是有伤口的情况下，最好是先行停用，在寻求皮肤科医师的协助。

头皮痒头皮屑的情况下还有一些要注意的地方包括：
1.已有脂漏性皮肤炎、过敏性皮肤炎的情况下，请务必谨慎搭配使用。
1.适量使用：使用时是否重复使用或使用过量？也就是说，在一个区域涂抹过多的溶液，原则上是头皮有接触到即可，过量使用不会更有效，也会增加头皮清洁的难度。
2.确实清洁：清洁头皮工作是否确实？每次洗头都确实按摩头皮，才能避免米诺地尔酊Minoxidil的结晶并覆盖住头皮，多少可以减少皮屑或发痒的症状。每次洗头因怕掉发而不敢确实按摩头皮，再有使用外用产品时，对头皮健康反而是不好的!!
3.抓痒时，尽量用指腹止痒，切勿用指甲去抓头皮，以免造成感染发炎。避免用过热的水洗头或是温度过高的吹风机。
4.有没有外用产品可以缓和这种过敏症状呢？Calming Actions of Folligen on an Irritated Scalp，或许可以考虑经济的铜胜肽Folligen，可以减少使用minoxidil 或retinoic acid等而引起的过敏症状。

整理这篇文章的目的，不是要大家轻易停止使用米诺地尔酊Minoxidil，反而是鼓励大家在遇到头皮不适的症状时，能够再多给头皮一点时间去调适，不要太快放弃。毕竟在药性的外用产品中，米诺地尔酊Minoxidil是确定对于头发生长有所成效的，我们应妥善利用其优点才是。不过要是经过调适期，还是确定头皮是无法适应的话，也可以寻求其他不含有丙二醇的Minoxidil生发水即甘油型米诺地尔酊，或同样可以刺激生长的替代产品了。