压力性脱发--恐怖的大量脱发

海博生物 2011-6-10 22:49:16

在一般人的观念里，压力总是可以解释身体所发生的任何疾病，感冒头痛根压力有关、失眠睡不著跟压力有关、胃痛跟压力有关、血压高也跟压力有关，至于掉发也可以跟压力有关，掉发真的与压力有关吗？

案例

我按下灯号，叫下一位患者进来看诊，一位少妇进入诊间。「医生我最近头发掉的好厉害，会不会掉光啊？」患者忧虑的问道。
「掉多久了？大概一天要掉多少根呢？」我心想，该不会又是一位每天掉几十根，却过度担心的患者吧？问话的同时，我开始帮患者头皮及头发做检查。
「已经掉了一个多月了，一天少说也有掉四、五百根，真的很可怕！医生你要救救我！」患者接著说。
掉发的数量超过了正常新陈代谢的四、五倍，难怪病患这么紧张了。
「你先别著急！」我一面安抚病人，一面告诉她「初步检查的结果，你的头皮没有发炎，没有毛孔阻塞，也没有任何感染迹象，没有块状的局部掉发区域，只是你的掉发量较多，头发密度稍有下降，我再帮你做个拉扯试验检查一下。」
试验结果有五根掉落的头发，呈现阳性反应，而且掉发都属于休止期头发，初步的诊断确立了。下一步是要找出诱因。
「你的诊断是属于休止期掉发。」我告诉患者诊断名称，一面追问道：「你最近是否曾经生病住院、发高烧或是刚生产完呢？」，「我没有生病或发烧，而且我生产完已经四个多月了！」

「那就对了！休止期掉发也称为压力性掉发，这种掉发通常发生在生产、发烧、生重病住院后、或是有身心重大压力之后。常在这些压力事件后2~4个月开始大量掉头发，刚才我做的拉扯试验呈现阳性，也证明了这个诊断。在２到6个月后，掉落的头发会重新再长，而逐渐恢复正常的发量及密度。依你的情况判断，可能最近掉发就会减少，不必过度担心。」病患的眼神虽然还有些疑惑，看起来已经不那么紧张了。之后的门诊追踪显示，患者的头发果然逐渐恢复原貌，当然患者的心情也就逐渐开朗起来。

头发的生长周期可分为生长期、过渡期及休止期三个时期，正常的头发会不断的新陈代谢，也就是由生长期--过渡期--休止期，而后再回到生长期--过渡期-- 休止期----如此循环不断。人的头发约有十万根，其中生长期、过渡期及休止期，各占约90~95%、<1%、5~10%的头发，而每天正常会掉 100根左右。

休止期掉发

是因为压力后造成头发周期的改变，许多生长期的头发，突然大量的转变到休止期，造成休止期的头发由5~10%，剧增为25~50%，所以掉发数目，也就可以达到正常的四至五倍，达到每天掉落四、五百根之多。常见的压力事件除了前述的生产、发烧、住院、身心压力之外，还可能因为缺铁性贫血、甲状腺疾病，及服用乙型阻断剂、某些降血脂药物、非类固醇抗发炎药及抗凝血剂等药物所引起。

有学者又把休止期掉发分为六种，其中只有发生在30~60岁中年妇女的慢性休止期掉发，可能有长期反覆性的掉发，其他五种的休止期掉发都相当良性，在压力事件的半年至一年后，都能重新长回正常的发量及密度。除了休止期掉发外，另一种大量掉发为生长期掉发，掉落的头发主要是生长期的头发，而掉落的发量可达头发总数的80~90%。好在这种掉发，通常只发生在接受癌症化学治疗的患者身上。 

资料来源：彭贤礼 医师 / 彭贤礼皮肤科诊所

补充资料

何谓拉扯试验？拉扯试验称为（hair pluck test），通常用来诊断是否有休止期掉发的一种方式，方法是以手指头夹住一小撮头发，约在发根靠近头皮约两公分的地方，轻轻向外拉扯。再根据拉扯下的头发数量来评估，正常情况下会有小于10%~15%的头发会被拉扯下来，而休止期掉发的病人做头发拉扯试验时可发现超过50％的头发可被拉扯下来。

在一般人的观念里，压力总是可以解释身体所发生的任何疾病，感冒头痛跟压力有关、失眠睡不著跟压力有关、胃痛跟压力有关、血压高也跟压力有关，至于掉发也可以跟压力有关，掉发真的与压力有关吗？若有，到底关系为何？

健发中心与生发诊所，基于自身利益，最喜欢告诉大家的就是压力与头皮油腻是造成掉发的主因，也有一些中医师也会将压力与掉发连上关系，可是在医学上，压力与掉发的关系，虽然存在，但也没有这些机构宣称的那样密切，就皮肤科医学上来说，压力与休止期掉发的关系是最密切，其次才是圆型秃与雄性秃。压力是造成休止期掉发的主因，长时间、持续的压力、负面情绪如忧郁或焦虑可能诱发休止期掉发，且通常在压力开始后的几个星期~四个月左右开始掉发；压力源解除后，亦可能持续掉发一段时间。压力同样也有可能造成圆型秃，但压力对于雄性秃而言，可能是雄性秃恶化的原因，或是雄性秃提前出现的诱因，并非是雄性秃的原因。

接下来，来看看一些医师的意见为何，这些医师的意见有的是经过媒体记者的整理，不一定是医师亲口说出，所以仅当作是参考：

 A. 造成异常掉发原因，林焕博表示，因素相当多，包括遗传、自体免疫疾病如红斑性狼疮、外力拉扯、服用药物、内分泌失调如甲状腺功能异常、感染梅毒、营养不良、头皮皮肤病等，压力则是促使异常落发严重的最大帮凶。他说，掉发原因近八成因压力过大所致，现代人来自家庭和工作压力大，加上作息不正常，都会助长掉发，因此降低掉发发生的方法之一，就是保持心情开朗，懂得纾解压力；另外补充维他命B群、矿物质锌离子、蛋白质和胺基酸也有所帮助。明锦诊所院长 / 林焕博医师 / 中央社记者陈惠珍整理

 B. 平安中医袁国山医师表示，因掉头发求诊的患者，平均每四个就有一个从事科技资讯业，可以说是掉头发的高危险群，工作时间长、压力又大，因此潜藏掉发危机。袁国山医说此为「肝郁化火」，睡眠品质不佳、有熬夜习惯、生活紧张，工作繁忙，肩颈僵硬，这类病人用药以千金生发散为主，酌加上清热药菊花、白蒺藜或加活血药如:龟板、当归、海藻。平安中医袁国山医师 / 台湾商务网记者周慧美整理

C. 压力性掉发与生活习惯比较有关系，像是工作太累、压力太大等，至于雄性秃则与内分泌有关。不过东方人习惯在冬天吃补品，门诊中也较少看到单纯因为气候因素而大量落发的情况，不过还是提醒大家，若要维持身体健康，正常生活作息、少熬夜、抽菸对防止掉发也是有帮助的。 极致医学美容中心院长 / 宋奉宜医师

D. 平常多补充营养，像是蛋白质、维生素等，掉发的情况会改善，或是促进局部血液循环，例如按摩、喝茶饮等都可，但只对压力性掉发有用，若是雄性秃，自我调养作用有限。 北医传统医学科黄中医师

E. 压力性掉发又称休止期掉发。遭遇强大压力过后，如家人死亡、重病、开刀等或是生产后，大量头发会进入休止期，而休止期的头发还有三个多月的寿命，不会立即掉发，所以病人大量落发时，医生会回溯病人的过往病史。 长庚医院皮肤科主治医师翁雯柔

F. 男女都会发生秃头问题，女性大多属于压力性掉发，例如俗称的「鬼剃头」就是典型压力性掉发，一般而言，补充营养、减轻压力，或者透过脉冲类固醇静脉注射治疗，即可改善，男性则多为遗传原因，占了九十五%，称为雄性秃，雄性激素分泌不正常、年龄增长也会造成秃头。基隆长庚医院皮肤科医师钟文宏